Bei notfallmässig eintretenden Patienten ist häufig die genaue Diagnose noch nicht gestellt. Es geht daher in erster Linie um die Problemidentifikation. Für die Erstmassnahmen ist es daher erforderlich, nach einem System zu arbeiten, das Befund- und nicht Diagnose-basiert ist.
Bewährt hat sich die Beurteilung nach ABCDE.
Das prinzipielle Vorgehen ist dabei immer gleich, je nach Notfallart kann die Bedeutung der einzelnen Buchstaben aber auch erweitert werden (z. B. bei Trauma, Reanimation etc.)

Grundsätze:

• Alle Notfallpatienten (auch scheinbare Bagatellen) werden nach dem ABCDE-Schema erstbeurteilt.
• Erkannte Probleme gemäss ihrer Dringlichkeit sofort behandeln. Eine fehlende Diagnose darf die Behandlung nicht verhindern!
• Einfache Massnahmen vor komplexen Massnahmen!
  Immer A vor B vor C etc.
• Bei Verschlechterung, Veränderung des Zustandes oder bei Verlust der Übersicht: Beurteilung sofort wieder bei A beginnen.
  

Beurteilung nach ABCDE		Sofortmassnahmen
A
Achtung! Eigene Sicherheit gewährleisten Ansprechbarkeit Überprüfung der Ansprechbarkeit Alarmierung Erfordert die Situation personelle (z.B. sofortiger Beizug Arzt) oder apparative Unterstützung Atemwege Atemwege frei Atemgeräusche Trachea in Mittellinie An HWS-Trauma denken Besteht die Möglichkeit, dass die HWS traumatisiert ist (im Zweifel: ja!)		Selbstschutz Bergung und Lagerung Atemwege freilegen / -halten (Wendel, Güdel, Intubation) HWS-Kragen
B Belüftung / Atmung
Thoraxbewegungen Asymetrien Hör- oder fühlbare Luftströmung aus Mund oder Nase SO2 Atemfrequenz Atemtyp Zyanose Halsvenenfüllung Hautemphysem Hinweise für Rippenfrakturen Atemgeruch		Sauerstoffgabe Beatmung Thoraxdrainage
C Circulation
Puls vorhanden Pulsfrequenz Arrhythmien Blutdruck Hautfarbe Schwitzen Äussere Blutungen Körpertemperatur Kapilläre Reperfusionszeit		Herzmassage Defibrillation Venöser Zugang / Volumentherapie Kompression von äusseren Blutungen
D Disability (Neurologie)
GCS, Amnesie, autopsychische, zeitliche und örtliche Orientierung Pupillen: Grösse, Reaktion, Anisokorie Blutzucker Krämpfe Urin- / Stuhlabgang Bewegung aller Extremitäten, seitengleich Gesichtsmimik Seh- und Hörstörungen Gesichtsfeldausfälle Schmerzerfassung		Glucose i.v. Krampftherapie Schmerztherapie
E Exposition
Völlige Entkleidung, Inspektion auch am Rücken Hautveränderungen Verletzungszeichen Schwellungen Oedeme Hinweise für Intoxikation oder psychische Ursache Hypothermie verhindern		Schutz vor Hypothermie Fixation von Frakturen Reposition von Luxationen mit Durchblutungsgefährdung

ABCDE der Notfallmedizin